Hälsoråd och vaccinationer för Peru – Vaccinationsrådet Allmänhet

Råd till resenärer

Peru ligger i västra Sydamerika och gränsar till Ecuador och Colombia i norr, Brasilien i öster, Bolivia i sydost, Chile i söder och Stilla havet i väster. Huvudstaden Lima ligger vid kusten. Landets geografi sträcker sig från den torra Stillahavskusten över Andernas högland till Amazonas tropiska regnskogar.

Machu Picchu är landets mest kända resmål. Andra populära destinationer är Cusco, Titicacasjön och Amazonasområdet, bland annat kring Iquitos och Manu nationalpark. Många resor kombinerar därför storstad, hög höjd och tropiska låglandsområden med helt olika hälsorisker.

Klimatet varierar kraftigt. Kustregionen kring Lima har ett torrt ökenklimat med mycket liten nederbörd. Anderna har ett svalare bergsklimat med regnperiod huvudsakligen november–mars. Amazonasområdet är varmt och fuktigt året runt, med mest regn ungefär november–april.

Höga höjder är en viktig del av många resor till Peru. Den som ska besöka Cusco, Titicacasjön, vandra Inkaleden eller göra andra vandringar i Anderna bör läsa våra särskilda råd om bergsvandringar och höghöjdsresor.

Vaccinationer

Vacciner som rekommenderas till alla resenärer

Grundskydd

Alla bör ha ett aktuellt skydd mot difteri, stelkramp, polio och mässling.

En resa ökar också risken att utsättas för mässling. Ett besök på vaccinationsmottagning kan samtidigt vara ett bra tillfälle att se över vaccinationer som rekommenderas även i Sverige.

Hepatit A

Hepatit A förekommer endemiskt i Peru och vaccination rekommenderas till alla resenärer över 1 års ålder.

God mat- och vattenhygien minskar risken för smitta men kan inte eliminera den helt. Kombination med hepatit B-vaccination kan övervägas vid längre eller upprepade resor.

Vacciner som kan vara aktuella för vissa resenärer

Vilka ytterligare vaccinationer som är aktuella beror i hög grad på resrutten. En resa som enbart omfattar Lima, Cusco och Machu Picchu har en helt annan riskprofil än en resa som även omfattar Amazonas. Diskutera därför hela resplanen med din vaccinationsmottagning.

Chikungunyafeber

Chikungunyafeber har förekommit i Peru och nya utbrott kan inträffa.

Vaccination kan vara aktuell för vissa resenärer, framför allt vid längre vistelser eller ett pågående utbrott. Bedömningen beror bland annat på ålder, resans längd och den aktuella smittsituationen. Vaccination ersätter inte skydd mot myggbett.

Denguefeber

Denguefeber förekommer endemiskt i Peru och utbrott av betydelse för resenärer kan inträffa. Risken finns framför allt i tropiska och subtropiska låglandsområden och är ofta större under regnperioden.

Vaccination kan vara aktuell för vissa resenärer, framför allt vid längre vistelser. Bedömningen beror bland annat på tidigare dengueinfektion, ålder, resans längd och den aktuella smittrisken. Diskutera med din vaccinationsmottagning.

Gula febern

Gula febern förekommer i delar av Peru, framför allt i låglandsområden öster om Anderna.

Vaccination rekommenderas från 9 månaders ålder vid resa till riskområden under omkring 2 300–2 500 meters höjd, bland annat i delar av Amazonas, Cusco, Huánuco, Junín, Loreto, Madre de Dios, Pasco, Puno, San Martín och Ucayali. Risk finns även i vissa delar av ytterligare regioner.

Det finns ingen risk i Lima eller staden Cusco, och vaccination rekommenderas inte för en resa som enbart omfattar dessa områden.

Machu Picchu kräver en särskild bedömning. Vid en vanlig dagstur, där man reser med tåg och buss till Machu Picchu och dess närmaste omgivningar, rekommenderas inte vaccination mot gula febern. Myggskydd är tillräckligt. Den som däremot vandrar Inkaleden kan passera skogklädda låglandsområden där gula febern förekommer och kan därför behöva vaccination.

Vaccinet är ett levande försvagat vaccin. För personer över 60 år behöver nyttan av vaccination särskilt vägas mot den något högre risken för sällsynta men allvarliga vaccinbiverkningar. Diskutera därför den exakta resrutten med vaccinationsmottagningen och vaccinera dig inte enbart ”för säkerhets skull” om resan går till riskfria områden.

Det finns inga generella krav på vaccinationsintyg mot gula febern vid inresa i Peru.

Hepatit B

Hepatit B förekommer endemiskt i Peru. Smittrisken ökar med vistelsens längd och vid situationer där man kan exponeras för blod eller kroppsvätskor, exempelvis sjukvård, tatuering, piercing, akupunktur eller sexuella kontakter.

Vaccination rekommenderas framför allt vid vistelser längre än en månad, vid upprepade resor eller för personer med ökad risk för blod- eller sexuell smitta. Även olycksrisken och möjligheten att behöva sjukvård under resan bör vägas in.

Kolera

Peru betraktas som fritt från kolera och vaccination mot kolera är därför normalt inte aktuell.

Meningokockinfektion

Vaccination mot meningokocker är normalt inte aktuell vid en vanlig turistresa.

Vaccination kan övervägas för ungdomar som under längre tid ska studera eller arbeta i nära kontakt med andra ungdomar och vid vissa internationella festivaler, läger och liknande arrangemang.

Rabies

Rabies förekommer hos hundar i Peru och kan även förekomma hos andra tama och vilda däggdjur. Fladdermöss kan också bära rabiesvirus eller närbesläktade lyssavirus.

Vaccination före resan kan vara aktuell vid längre vistelse, ökad risk för djurkontakt och vid resor till avlägsna områden där det kan vara svårt att snabbt få korrekt behandling efter ett bett eller annan exponering.

Efter bett, rivsår eller annan misstänkt exponering ska såret omedelbart tvättas noggrant med tvål och rikligt med vatten och sjukvård sökas snarast.

Även den som är vaccinerad mot rabies före resan måste söka sjukvård efter en misstänkt exponering.Vaccination före resan förenklar behandlingen efter exponering men ersätter den inte.

Läs också våra råd om riskfyllda djurkontakter.

Tyfoidfeber

Tyfoidfeber förekommer i Peru, men risken är låg för resenärer med tillgång till säker mat och rent vatten.

Vaccination kan vara aktuell vid längre vistelser, framför allt om man ska vistas nära lokalbefolkningen i fattigare områden och leva under enklare hygieniska förhållanden.

Malaria

Det finns låg risk för malaria i Amazonasområdet, särskilt i Loreto och i andra landsbygdsområden under omkring 2 000 meters höjd. Risk finns även i delar av Amazonasområdet mot gränsen till Bolivia.

Det finns ingen malariarisk i Lima eller längs kustregionen söder om Chiclayo. Vanliga resor till Cusco och Machu Picchu innebär inte heller någon praktiskt betydelsefull malariarisk.

För de allra flesta resenärer till låg-riskområden är ett noggrant skydd mot myggbett tillräckligt. Förebyggande malarialäkemedel kan övervägas under särskilda omständigheter för personer med hög exponering eller ökad risk för allvarlig malaria, exempelvis långtidsresenärer, äldre, personer med nedsatt immunförsvar eller betydande samsjuklighet, gravida och små barn.

Diskutera resrutten med din vaccinationsmottagning om du ska vistas på landsbygden i Amazonas.

Feber under eller efter vistelse i ett malariaområde ska tas på allvar. Sök sjukvård och berätta att du har vistats i ett område där malaria förekommer.

Andra infektioner att vara observant på

Mygg- och knottöverförda infektioner

Zikavirusinfektion har förekommit i Peru. Infektion under graviditet kan orsaka fosterskador, vilket gör att särskilda rekommendationer gäller för den som är gravid, planerar graviditet eller har en gravid partner.

Dengue, chikungunya och zika sprids av Aedes-myggor, som framför allt är aktiva dagtid, med hög aktivitet tidigt på morgonen och under sen eftermiddag före skymningen.

Nilfeber (West Nile fever) kan förekomma lokalt och sprids av Culex-myggor, som framför allt är aktiva från skymning till gryning.

Malaria sprids av Anopheles-myggor, som huvudsakligen sticker från skymning till gryning.

Oropouchefeber förekommer i östra Peru, bland annat i Huánuco, Loreto, Madre de Dios och Ucayali. Sjukdomen sprids framför allt av små blodsugande svidknott och utbrott har framför allt förekommit under regnperioden.

Infektion med oropouche under graviditet har kopplats till risk för fosterskador. Gravida bör därför om möjligt undvika områden med pågående utbrott, särskilt under regnperioden.

Ett konsekvent skydd mot myggbett är därför viktigt under hela dygnet. I områden med oropouche behöver man även tänka på skydd mot små bitande knott.

Andra vektorburna infektioner

Chagas sjukdom förekommer endemiskt i Peru. Infektionen kan bland annat överföras av blodsugande triatominbaggar. Risken för vanliga turister är liten men kan vara relevant vid längre vistelser och enklare boendeförhållanden.

Turistdiarré

Turistdiarré är en vanlig hälsorisk vid resa till Peru.

Risken kan minskas genom god handhygien och genom att vara uppmärksam på mat och dryck och vid behov använda vattenrening.

Det orala koleravaccinet Dukoral® ger ett visst skydd mot diarré orsakad av vissa E. coli-bakterier (ETEC), men skyddar inte mot flertalet andra orsaker till turistdiarré.

Kontakt med jord och vatten

Hakmask förekommer endemiskt. Larverna kan tränga in genom huden vid kontakt med jord som förorenats med mänsklig avföring. Undvik därför att gå barfota på sådan mark.

Leptospiros kan smitta genom kontakt med förorenad jord och vatten. Undvik direktkontakt med jord och vatten i sjöar och vattendrag, framför allt efter kraftiga regn, och täck sår med vattentätt förband. Om du efter sådan kontakt insjuknar med feber inom 30 dagar bör du skyndsamt söka sjukvård.

Peru är fritt från schistosomiasis (snäckfeber).

Sexuellt överförbara infektioner

Sexuellt överförbara infektioner (STI) förekommer, inklusive hiv, hepatit B, hepatit C, gonorré, klamydia och syfilis. Läs våra råd om sexuell hälsa och säkrare sex.

Andra hälsorisker

Höga höjder

Höjd är en av de viktigaste hälsoriskerna vid en vanlig turistresa till Peru. Cusco ligger omkring 3 350 meter över havet, och Titicacasjön och många vandringsleder ligger ännu högre.

Höjdsjuka kan drabba även unga och vältränade personer. Risken beror framför allt på hur snabbt man tar sig till hög höjd. Planera om möjligt för gradvis acklimatisering och var uppmärksam på huvudvärk, illamående, yrsel, sömnsvårigheter och ovanlig trötthet.

Den som ska besöka Cusco, Titicacasjön eller göra en bergsvandring bör läsa våra särskilda råd om bergsvandringar och höghöjdsresor. Höghöjdssjuka vid vandring över 2 500 meter lyfts särskilt fram bland Perus reserisker.

Machu Picchu och Inkaleden

Själva Machu Picchu ligger lägre än Cusco. Den vanliga turistresan med tåg och buss innebär därför inte samma exponering som en flerdagars vandring.

Inkaleden kombinerar däremot två olika hälsorisker: vandringen går över höga bergspass där höjdsjuka kan förekomma och genom skogklädda områden på lägre höjd där gula febern kan förekomma. Vaccinationsrådet behöver därför baseras på hur man faktiskt tar sig till Machu Picchu, inte bara på slutdestinationen.

Amazonasresor

Resor till exempelvis Iquitos, Loreto, Madre de Dios eller Manu innebär en helt annan riskprofil än den klassiska rutten Lima–Cusco–Machu Picchu. Där blir mygg- och knottöverförda infektioner, gula febern och i vissa områden malaria betydligt viktigare.

Gott insektskydd och en genomgång av resrutten med vaccinationsmottagningen är därför särskilt viktigt inför resor till Amazonas.

Sol och värme

På hög höjd är UV-strålningen stark även när temperaturen är låg, medan Amazonasområdet kan vara mycket varmt och fuktigt. Läs våra råd om solskydd och värme och värmeslag.

Trafiksäkerhet och personlig säkerhet

Trafikolyckor är en viktig hälsorisk för resenärer. Vägstandard och trafikförhållanden varierar, och många turistresor innebär långa transporter på bergsvägar. Läs våra råd om trafiksäkerhet.

Våldsbrott och annan kriminalitet förekommer och säkerhetsläget kan variera mellan olika delar av landet. Kontrollera därför alltid Utrikesdepartementets aktuella reseinformation före och under resan.

Vi rekommenderar också att du laddar ner UD:s app Resklar. Där finns aktuell reseinformation och du kan få pushnotiser om viktiga händelser och förändringar som kan påverka resan.