Resor för att besöka släkt och vänner – VFR-resor

Information till resenärer

Att resa för att besöka släkt och vänner kallas inom resemedicinen ofta för en VFR-resa, efter engelskans visiting friends and relatives. Det gäller särskilt när någon som bor i Sverige reser till ett land där personen själv eller familjen tidigare har bott. Även medföljande partner och barn omfattas.

Att känna människor och miljö på resmålet är en stor tillgång. Samtidigt skiljer sig resan ofta från en vanlig turistresa. Vistelsen kan vara längre, boendet närmare lokalbefolkningen och resan kan omfatta landsbygd, familjehem och platser utanför vanliga turistområden.

Detta kan öka risken för bland annat malaria, tyfoidfeber, hepatit A, tuberkulos och rabies. Barn som är födda eller uppvuxna i Sverige kan vara särskilt utsatta eftersom de saknar tidigare exponering för infektioner som äldre familjemedlemmar kan ha haft.

Vilka risker som är viktiga varierar mycket mellan olika resenärer och resmål. Råden behöver därför alltid anpassas individuellt.

En välbekant miljö är inte alltid en lågriskmiljö

Den som tidigare har bott i landet kan uppleva resmålet som välbekant och säkert. Hälsoriskerna kan dock ha förändrats sedan den senaste vistelsen, och tidigare exponering innebär inte säkert att man fortfarande är skyddad.

Det gäller särskilt malaria. En person som vuxit upp i ett malariaområde kan ha haft ett visst partiellt skydd genom upprepade infektioner, men skyddet avtar efter att man har flyttat till ett land utan malaria. Det förhindrar varken ny infektion eller allvarlig sjukdom.

Barn som är födda eller uppvuxna i Sverige har inget sådant skydd alls.

Även om släktingar på resmålet inte använder malariaprofylax eller andra skyddsåtgärder kan rekommendationen vara en annan för den som bor i Sverige och endast vistas tillfälligt i området.

Kontakta vaccinationscentralen i god tid

Kontakta en vaccinationscentral helst minst 6–8 veckor före avresan. Om resan behöver genomföras med kort varsel är ett besök ändå värdefullt. Vaccinationer, malariaprofylax och andra förberedelser kan ofta påbörjas även nära avresan.

Ta med information om:

samtliga länder och områden som ska besökas
om vistelsen sker i stad, på landsbygd eller på flera platser
resans längd och årstid
hur och var ni ska bo
planerade familjehögtider, utflykter och aktiviteter
tidigare vaccinationer
sjukdomar och regelbundna läkemedel
vilka barn som följer med
graviditet eller planerad graviditet.

Utgå inte enbart från råd som gavs inför en tidigare resa. Smittläget och rekommendationerna kan ha förändrats.

Våra resmålssidor ger allmän information om olika länder och regioner. Diskutera hela resan med vaccinationscentralen för en individuell bedömning.

Kontrollera det vanliga vaccinationsskyddet

Det vanliga vaccinationsskyddet är grunden inför alla resor. Det gäller särskilt vaccination mot:

difteri, stelkramp och kikhosta
polio
mässling, påssjuka och röda hund
vattkoppor för den som saknar immunitet
influensa och covid-19 för personer som rekommenderas dessa vaccinationer.

Personer som har vuxit upp i ett annat land kan sakna dokumentation över tidigare vaccinationer. Avsaknad av dokumentation ska inte automatiskt tolkas som att personen är skyddad.

Vaccinationscentralen bedömer om vaccinationsserier behöver kompletteras eller om tidigare sjukdom och vaccination kan antas ha gett immunitet. Vid osäkerhet är det ofta bättre att komplettera vaccinationsskyddet än att avstå från vaccination.

Mässling

Mässling är mycket smittsamt och förekommer fortfarande i många länder. Smitta kan ske i familjer, på bröllop och andra sammankomster, i kollektivtrafik och på flygplatser.

Det är särskilt viktigt att kontrollera skyddet hos barn, ungdomar och vuxna som saknar dokumentation. Spädbarn som ännu inte har nått åldern för ordinarie vaccination kan i vissa situationer behöva vaccineras tidigare inför resan. Diskutera detta med vaccinationscentralen.

Polio

Polio förekommer fortfarande i vissa länder, och poliovirus påvisas periodvis även i andra områden. Både vaccinationsrekommendationer och krav på vaccinationsintyg kan påverkas av resmål och resans längd.

Vaccinationscentralen bedömer om grundskyddet behöver kompletteras eller om en extra dos rekommenderas.

Vaccinationer som kan vara aktuella inför resan

Vilka ytterligare vaccinationer som behövs beror på resmål, resans längd, boende, aktiviteter, ålder och hälsa.

Hepatit A

Hepatit A sprids genom förorenad mat och dryck och genom nära kontakt. VFR-resenärer kan ha en högre exponering eftersom de ofta stannar längre, äter många måltider tillsammans med familjen och vistas utanför vanliga turistområden.

Barn födda i Sverige kan vara särskilt mottagliga. Små barn får ofta lindriga eller inga symtom men kan efter hemkomsten föra smittan vidare till familjemedlemmar.

Personer som vuxit upp i områden där hepatit A tidigare var mycket vanligt kan redan vara immuna efter genomgången infektion. Detta bör inte förutsättas utan bedöms av vaccinationscentralen.

Hepatit B

Hepatit B kan överföras genom blod, sexuella kontakter och från mor till barn. Smitta kan också ske genom sjukvård, tandvård, tatuering, piercing eller andra ingrepp där utrustningen inte är tillräckligt rengjord.

Den som är född eller har vuxit upp i ett land där hepatit B är vanligt och aldrig har undersökts kan diskutera provtagning med vården. Ett besök inför resan är ett lämpligt tillfälle att kontrollera om vaccination, provtagning eller annan uppföljning behövs.

Tyfoidfeber

VFR-resenärer är överrepresenterade bland personer som insjuknar i tyfoidfeber efter utlandsresa. Risken är särskilt betydelsefull vid resor till Sydasien men förekommer även i andra delar av Asien och Afrika.

Vaccination kan vara aktuell vid längre vistelser, boende nära lokalbefolkningen och resor till områden där tillgången till rent vatten och säkra livsmedel är begränsad.

Att tidigare ha haft tyfoidfeber ger inte ett pålitligt framtida skydd.

Meningokocksjukdom

Vaccination mot meningokocksjukdom kan vara aktuell vid längre vistelser och nära kontakt med lokalbefolkningen i delar av Afrikas meningitbälte. Särskilda krav gäller dessutom för Hajj och Umrah.

Gula febern

Vaccination mot gula febern kan behövas på grund av smittrisken på resmålet eller ett krav på vaccinationsintyg.

Den som tidigare har vaccinerats kan ha ett livslångt skydd, men ett giltigt vaccinationsintyg kan fortfarande behövas. Ta med gamla vaccinationskort till vaccinationscentralen.

Övriga vacciner

Beroende på resmål och resans upplägg kan även vaccination mot exempelvis japansk encefalit, rabies, kolera eller andra infektioner vara aktuell.

Det är ofta resans längd, vistelse på landsbygden och de faktiska aktiviteterna som avgör behovet – inte enbart vilket land som ska besökas.

Malaria

VFR-resenärer är en av de grupper som oftast drabbas av malaria efter utlandsresa. Många fall har samband med längre familjebesök i Afrika, särskilt i Väst- och Centralafrika, utan korrekt malariaprofylax.

Malaria kan snabbt utvecklas till en livshotande sjukdom. Barn, gravida, äldre och personer utan fungerande mjälte eller med vissa kroniska sjukdomar löper särskilt stor risk för allvarlig sjukdom.

Tidigare malaria ger inte ett säkert skydd

Att ha vuxit upp i ett malariaområde eller tidigare ha haft malaria innebär inte att man är immun. Ett eventuellt partiellt skydd avtar efter flytt från området.

Inte heller anlag för sicklecellsjukdom ger ett tillräckligt skydd för att kunna avstå från malariaprofylax.

Vaccinationscentralen bedömer behovet

Malariarisken varierar mellan olika delar av samma land och kan påverkas av årstid, höjd och resans längd. Be därför vaccinationscentralen bedöma hela resvägen.

Om malariaprofylax ordineras är det viktigt att:

påbörja läkemedlet vid rätt tidpunkt före ankomsten
ta det regelbundet under hela vistelsen
fortsätta efter att malariaområdet har lämnats enligt ordinationen
ta med tillräckligt för hela resan
förvara läkemedlet oåtkomligt för barn.

Köp helst malarialäkemedel före avresan. Förfalskade och undermåliga läkemedel förekommer i många länder.

En ammande förälders malariaprofylax skyddar inte barnet. Barnet behöver en egen bedömning och, när det är aktuellt, en egen viktanpassad dos.

Malariaprofylax ger inte ett fullständigt skydd och måste kombineras med skydd mot myggbett.

Skydda dig mot myggor och andra insekter

Vid familjebesök bor resenären ofta i bostäder utan luftkonditionering, fönsternät eller andra barriärer mot myggor. Ta därför med den utrustning som behövs även om den normalt inte används av släktingarna på platsen.

Använd:

myggmedel på exponerad hud
långärmade kläder och långbyxor när det är praktiskt möjligt
myggnät om rummet inte är tillräckligt skyddat
myggnät över barnvagn och sovplats för små barn.

Malariamyggor biter huvudsakligen från skymning till gryning. Myggorna som sprider dengue, chikungunya och zika biter framför allt under dagen och tidig kväll. I många områden behövs därför skydd mot myggbett under hela dygnet.

Läs mer om skydd mot myggor, fästingar och andra småkryp och denguefeber.

Mat, dryck och familjemåltider

Att äta tillsammans är en viktig del av ett familjebesök. Risken för mag-tarminfektion bestäms inte av om maten lagats hemma eller på restaurang, utan av råvaror, vattenkvalitet, handhygien, tillagning och förvaring.

Tänk särskilt på:

vilket vatten som används för dryck, is, matlagning och tandborstning
att maten ska vara ordentligt upphettad
att varm mat ska hållas varm och kall mat kall
att undvika opastöriserad mjölk och otillräckligt tillagat kött
att tvätta händerna före måltider och efter toalettbesök
att ha vätskeersättning tillgänglig, särskilt för barn och äldre.

Det kan kännas svårt att avstå från mat eller dryck som erbjuds av släktingar. Det kan underlätta att i förväg förklara att små barn eller andra i familjen behöver följa medicinska råd och inte har samma tidigare exponering som personer som bor på platsen.

Läs mer om mat, dryck och hygien.

Bad och barfotagång

I områden där schistosomiasis förekommer bör man undvika bad, vadning och annan hudkontakt med obehandlat sötvatten. Det gäller även platser där släktingar brukar bada utan att uppleva några problem.

Läs mer om schistosomiasis.

I tropiska områden kan jord och sand vara förorenad av avföring från människor, hundar eller katter. Använd skor eller sandaler och låt inte barn leka barfota på mark där djur vistas.

Läs mer om hakmaskar.

Tuberkulos och nära kontakt i hushållet

Risken för tuberkulos är högre i många länder i Afrika, Asien och delar av östra Europa än i Sverige.

Lång vistelse och nära inomhuskontakt med många personer kan öka exponeringen. Risken är särskilt viktig om någon i hushållet har långvarig hosta, känd tuberkulos eller nyligen har behandlats för sjukdomen.

Barn, personer med nedsatt immunförsvar och andra med ökad risk för svår sjukdom behöver bedömas särskilt.

Om du vet att du har haft nära kontakt med någon som har smittsam tuberkulos bör du kontakta vården. Provtagning efter resan kan även övervägas efter längre vistelse med tydlig exponering.

Sök vård vid långvarig hosta, feber, nattsvettningar eller oförklarad viktnedgång och berätta om resan.

Djurkontakter och rabies

Kontakt med hundar, katter, apor och andra däggdjur kan vara vanligare när man bor i ett familjehem än på ett turisthotell. Även ett djur som tillhör släkten kan innebära en risk om vaccinationsstatusen är okänd.

Barn löper särskilt stor risk eftersom de gärna närmar sig djur och inte alltid berättar om ett mindre bett eller en rispa.

Lär barn att:

inte klappa eller mata obekanta djur
inte störa djur som äter, sover eller har ungar
omedelbart berätta om bett, rivsår eller annan djurkontakt.

Vid bett, rivsår eller salivkontakt med skadad hud, ögon eller mun:

Tvätta omedelbart med tvål och rikligt med vatten i minst 15 minuter.
Desinfektera om möjligt såret.
Sök vård snarast för bedömning och behandling mot rabies.
Vänta inte tills du kommer tillbaka till Sverige.

Detta gäller även om du är vaccinerad mot rabies före resan. Vaccinationscentralen bedömer om förebyggande rabiesvaccination är lämplig, bland annat utifrån vistelsens längd, förekomsten av rabies och möjligheten att snabbt få korrekt behandling på resmålet.

Läs mer om rabies och riskfyllda djurkontakter.

Barn som besöker släkt och vänner

Barn som är födda eller uppvuxna i Sverige kan ha en högre risk än sina föräldrar och släktingar på resmålet. De saknar tidigare exponering för många infektioner och kan snabbare bli allvarligt sjuka eller uttorkade.

Kontakta vaccinationscentralen för varje barn, även om de vuxna har rest till landet många gånger.

Tänk särskilt på:

att barnets grundvaccinationer kan behöva tidigareläggas eller kompletteras
att malariaprofylax måste doseras efter barnets aktuella vikt
att en ammande förälders malariaprofylax inte skyddar barnet
att barnet behöver eget skydd mot myggbett
att små barn kan bli snabbt uttorkade vid diarré och kräkningar
att barn måste övervakas nära djur, trafik och vatten
att barnet ska använda bilbarnstol, bilkudde, säkerhetsbälte och hjälm när det är aktuellt
att läkemedel ska förvaras barnsäkert.

Om lämplig bilbarnstol inte säkert finns på resmålet kan det vara nödvändigt att ta med en egen. Lämna aldrig ett barn utan uppsikt nära pooler, brunnar, floder eller andra vattensamlingar.

Graviditet och planerad graviditet

Graviditet kan öka risken för allvarlig malaria och andra infektioner. Malaria under graviditet kan även orsaka missfall, för tidig födsel och låg födelsevikt.

Resor till områden med malaria eller pågående zikasmitta behöver bedömas särskilt noggrant. I vissa situationer är det säkraste alternativet att skjuta upp resan.

Den som är gravid eller planerar graviditet bör diskutera resan med både vaccinationscentralen och barnmorska eller läkare.

Läs mer om graviditet och resa.

Äldre och personer med kronisk sjukdom

Längre familjebesök kan innebära förändrade måltider, annan dygnsrytm, hög värme och begränsad tillgång till den vanliga vården. Det kan påverka bland annat diabetes, hjärt-kärlsjukdom, lungsjukdom och njursjukdom.

Ta med:

tillräckligt med läkemedel för hela resan och en extra mängd för förseningar
läkemedlen i originalförpackningar
en aktuell läkemedelslista med generiska namn
information om viktiga sjukdomar och allergier
nödvändiga hjälpmedel och reservutrustning.

Försök inte ersätta ordinerade läkemedel med preparat som köps lokalt utan medicinsk bedömning. Förfalskade och undermåliga läkemedel förekommer i många länder.

Personer med nedsatt immunförsvar behöver särskild rådgivning eftersom vissa vacciner inte kan ges, vaccinernas effekt kan vara lägre och infektioner kan bli allvarligare.

Trafik och andra olyckor

Trafikolyckor, drunkning, fall och brännskador är viktiga risker under familjebesök. Resenären färdas ibland i privata bilar eller minibussar där säkerhetsbälten och bilbarnstolar saknas.

Använd:

säkerhetsbälte vid varje resa
bilbarnstol eller bilkudde för barn
hjälm vid cykel- och motorcykelåkning
flytväst vid färd på vatten.

Undvik överlastade fordon och låt inte barn färdas på motorcykel, flak eller i fordon utan lämpligt skydd.

Läs mer om trafiksäkerhet.

Sexuell hälsa

En VFR-resa kan innebära nya eller återupptagna relationer. Om det är relevant inför resan bör skydd mot sexuellt överförbara infektioner och oplanerad graviditet övervägas. Vaccination mot hepatit B kan vara en del av skyddet.

Reseförsäkring och sjukvård

Teckna en reseförsäkring även om du har släkt och ett socialt nätverk på resmålet. Familjen kan ge praktiskt stöd men kan inte ersätta försäkringsskydd för sjukvård, sjukhusvistelse eller medicinsk hemtransport.

Ta reda på:

hur du kontaktar försäkringsbolaget
var närmaste lämpliga sjukvård finns
hur du söker akut vård
om särskilda läkemedel eller behandlingar finns tillgängliga.

Förlita dig inte på att vård och läkemedel kan ordnas efter ankomsten.

Läs mer om reseförsäkringar.

Om du blir sjuk under eller efter resan

Sök vård snarast vid:

feber under eller efter vistelse i ett malariaområde
svår eller blodig diarré
uttorkning
långvarig hosta
andningsbesvär
gulsot
kraftig huvudvärk eller påverkat allmäntillstånd
bett eller rivsår från ett däggdjur
utslag tillsammans med feber
symtom efter bad i obehandlat sötvatten.

Feber efter vistelse i ett malariaområde ska bedömas skyndsamt, även om du har tagit malariaprofylax och även om det har gått en tid sedan hemkomsten. Berätta tydligt för vårdpersonalen vilket land och vilka områden du har besökt.

Sök vård även om flera personer i familjen blir sjuka efter hemkomsten. Vissa infektioner kan spridas vidare till personer som inte har rest.

Läs mer om vad du bör göra om du blir sjuk under resan.

Bra att ta med

vaccinationsintyg
malariaprofylax och andra ordinerade läkemedel
läkemedelslista och medicinska intyg
reseförsäkringsbevis
myggmedel och eventuellt myggnät
vätskeersättning
termometer
handdesinfektionsmedel
förbandsmaterial
bilbarnstol, bilkudde eller flytväst om detta inte säkert finns på plats
kontaktuppgifter till sjukvård och försäkringsbolag.

Se även vår packningslista.