Diarrébehandling – Vaccinationsrådet Allmänhet

Information till resenärer

Turistdiarré är ett av de vanligaste hälsoproblemen under utlandsresor. Försiktighet med mat och dryck kan minska risken, men ger inget fullständigt skydd. Smitta kan också överföras via händer, köksredskap och förorenade ytor.

Turistdiarré är i de allra flesta fall självläkande och går över inom några dagar utan särskild behandling. Det viktigaste är att ersätta förlusten av vätska och salter. Antibiotika behövs normalt inte och bör inte användas för egenbehandling.

Vätska och vätskeersättning

Det viktigaste vid diarré är att undvika uttorkning. Drick regelbundet och gärna små mängder åt gången om du samtidigt mår illa.

Vid kraftigare diarré är oral vätskeersättning (ORS) bäst, eftersom den innehåller en lämplig kombination av vatten, salter och socker. Färdigförpackad vätskeersättning kan med fördel tas med på resan. Pulvret ska blandas med den mängd rent vatten som anges på förpackningen.

Vid lindrig diarré hos en i övrigt frisk vuxen går det vanligtvis bra att dricka vatten och andra drycker efter törst. Mycket söta drycker bör undvikas i större mängder eftersom de kan förvärra diarrén.

Medicinskt kol har ingen dokumenterad effekt vid turistdiarré.

Loperamid

Loperamid (Imodium®, Dimor®) kan användas av vuxna för att tillfälligt minska diarrén, exempelvis när symtomen stör resan eller inför en längre flyg-, tåg- eller bussresa. Effekten kommer vanligen snabbt.

Loperamid bör inte användas som enda behandling vid blodig diarré eller diarré med hög feber. Följ doseringen på förpackningen och använd inte preparatet längre än två dygn utan medicinsk rådgivning.

Antibiotika

Antibiotika rekommenderas inte för egenbehandling av vanlig turistdiarré. De flesta diarréepisoder läker spontant och nyttan av antibiotika är därför begränsad.

Antibiotikabehandling kan samtidigt ge biverkningar, påverka den normala tarmfloran och bidra till utveckling och spridning av antibiotikaresistens. Resenärer som behandlas med antibiotika under utlandsvistelse har också en ökad risk att bli bärare av antibiotikaresistenta tarmbakterier.

Antibiotika bör därför användas först efter medicinsk bedömning när sjukdomsbilden motiverar detta. Köp inte antibiotika på eget initiativ under resan. Förutom risken för felaktig behandling förekommer falska och kvalitetsmässigt undermåliga läkemedel i många delar av världen.

Barn med diarré

Barn, särskilt spädbarn och små barn, kan bli uttorkade betydligt snabbare än vuxna. Vätskeersättning är därför den viktigaste behandlingen och bör påbörjas tidigt.

Ge små mängder vätskeersättning ofta och fortsätt att amma eller ge barnets vanliga mjölkersättning. Barn som vill äta kan fortsätta med vanlig mat. Mycket söta drycker och läsk bör undvikas.

Var särskilt uppmärksam på barnets allmäntillstånd. Minskad urinmängd, torr mun, insjunkna ögon, uttalad trötthet eller slöhet och svårigheter att få barnet att dricka kan vara tecken på uttorkning. Ju yngre barnet är, desto lägre bör tröskeln vara för att söka sjukvård.

Läkemedel mot diarré bör inte ges till små barn utan medicinsk rådgivning.

När bör man söka sjukvård?

De flesta fall av turistdiarré behöver inte bedömas av läkare. Sök däremot sjukvård vid:

tydlig allmänpåverkan eller tecken på uttorkning, exempelvis mycket liten urinmängd, uttalad törst, yrsel, slöhet eller förvirring,
upprepade kräkningar som gör det svårt att få i sig eller behålla vätska,
blodig diarré,
hög eller ihållande feber tillsammans med diarré,
svåra eller tilltagande buksmärtor,
diarré som inte börjar förbättras efter några dagar,
diarré hos spädbarn eller små barn som är allmänpåverkade eller har svårt att få i sig tillräckligt med vätska.

Äldre personer och personer med nedsatt immunförsvar eller allvarlig grundsjukdom kan bli uttorkade snabbare och bör söka vård tidigare.

Diarré som kvarstår i två veckor eller längre under eller efter en utlandsresa bör utredas, eftersom långvariga besvär bland annat kan orsakas av parasitinfektioner.