Vaccin mot denguefeber – Vaccinationsrådet Allmänhet

Vaccination mot denguefeber kan vara aktuell för personer som ska resa till områden där denguevirus sprids, framför allt vid längre eller upprepade vistelser. Behovet av vaccination beror bland annat på smittrisken på resmålet, resans längd, om man tidigare har haft denguefeber samt individuella riskfaktorer för svår sjukdom.

Vaccination är ett komplement till ett noggrant skydd mot myggbett.

Läs mer om denguefeber på vår sjukdomssida.

Vaccination inför resa

Denguefeber förekommer i stora delar av tropiska och subtropiska världen och sprids med Aedes-myggor, som huvudsakligen är aktiva under dagen.

Vaccination kan övervägas inför vistelse i områden med pågående eller hög risk för dengue, framför allt vid längre vistelser eller upprepade resor. Vaccination rekommenderas inte rutinmässigt till alla som gör en vanlig kortare turistresa.

Vid bedömningen av behovet av vaccination tar man bland annat hänsyn till:

smittrisken på resmålet
resans längd och om man gör upprepade resor till dengueområden
om man tidigare har haft denguefeber
ålder och hälsotillstånd
om en dengueinfektion skulle kunna innebära en särskilt hög risk för allvarlig sjukdom.

Tidigare genomgången denguefeber har betydelse för bedömningen (se nedan). Vaccinet kan även ges till personer som inte tidigare har haft dengue, men nyttan och riskerna behöver då värderas individuellt.

Även den som vaccinerats bör vara noggrann med att skydda sig mot myggbett. Myggorna kan dessutom sprida andra infektioner som vaccinet inte skyddar mot.

Vilket vaccin finns?

I Sverige finns ett vaccin mot denguefeber:

Qdenga® – ett levande försvagat vaccin mot de fyra typerna av denguevirus (DENV-1, DENV-2, DENV-3 och DENV-4).

Vaccinet är godkänt från 4 års ålder och kan ges oavsett om personen tidigare har haft denguefeber eller inte.

Qdenga® ges i två doser med minst tre månaders mellanrum. Båda doserna behövs för ett fullgott långtidsskydd.

Om resan ligger nära i tiden kan den första dosen ges före avresan och den andra efter hemkomsten. Om den andra dosen blir försenad behöver vaccinationsserien inte startas om.

Hur bra skyddar vaccinationen?

Qdenga® minskar risken att insjukna i denguefeber och skyddet mot dengue som kräver sjukhusvård är bättre dokumenterat än skyddet mot all symtomatisk infektion.

Skyddet varierar mellan de fyra typerna av denguevirus och är generellt bättre hos personer som tidigare har haft denguefeber. Hos personer som inte tidigare har haft dengue är skyddet bäst dokumenterat mot DENV-1 och DENV-2, medan skyddet mot DENV-3 och DENV-4 är mer osäkert.

Skyddet kvarstår under flera år efter en fullföljd vaccinationsserie. Det finns för närvarande ingen rekommendation om rutinmässiga påfyllnadsdoser.

Tidigare denguefeber har betydelse

Denguevaccination skiljer sig från många andra resevaccinationer genom att en tidigare dengueinfektion kan påverka nyttan av vaccinationen.

Ett äldre denguevaccin, Dengvaxia®, visade sig kunna öka risken för svår dengue hos personer som vaccinerades utan att tidigare ha haft sjukdomen. Detta vaccin används inte längre i Europa.

Qdenga® är uppbyggt på ett annat sätt och någon motsvarande ökad risk har hittills inte påvisats. Vaccinet är därför godkänt även för personer som inte tidigare haft denguefeber. Skyddet är dock bättre dokumenterat efter tidigare dengueinfektion, och vaccination av personer utan tidigare dengue bör därför grundas på en individuell bedömning av nytta och risk.

Biverkningar

Qdenga® tolereras i allmänhet väl. De vanligaste biverkningarna är:

smärta, rodnad eller svullnad där vaccinet gavs
huvudvärk
trötthet
muskelvärk
feber
illamående.

Besvären är vanligen lindriga eller måttliga och går över av sig själva.

Eftersom Qdenga® är ett levande försvagat vaccin kan en kortvarig förökning av vaccinviruset ske efter vaccinationen, framför allt efter den första dosen. En del personer kan då få övergående symtom som huvudvärk, muskel- och ledvärk eller hudutslag, oftast omkring en till två veckor efter vaccinationen.

Allvarliga biverkningar är sällsynta.

Graviditet och amning

Qdenga® är ett levande försvagat vaccin och ska inte ges under graviditet. Den som vaccineras bör undvika att bli gravid under minst fyra veckor efter vaccinationen.

Erfarenheten av vaccination under amning är begränsad. Behovet av vaccination bör därför bedömas individuellt tillsammans med läkare eller vaccinationsmottagning.

Nedsatt immunförsvar

Eftersom Qdenga® är ett levande försvagat vaccin ska det inte ges till personer med betydande nedsättning av immunförsvaret, exempelvis på grund av vissa sjukdomar eller behandling med immundämpande läkemedel.

Personer med en sjukdom eller behandling som påverkar immunförsvaret bör därför rådgöra med läkare eller vaccinationsmottagning före vaccination.

Om en behandling som kraftigt hämmar immunförsvaret ska påbörjas och denguevaccination är aktuell bör vaccinationen planeras i god tid före behandlingen.

Skydd mot myggbett är fortfarande viktigt

Vaccination ersätter inte skydd mot myggbett. Aedes-myggorna som sprider dengue är framför allt aktiva under dagen.

Använd myggmedel och täckande kläder och minska risken för myggbett både utomhus och inomhus. Ett gott myggskydd minskar samtidigt risken för andra myggöverförda infektioner, exempelvis chikungunya och zikavirusinfektion.

Läs mer om skydd mot myggbett på vår sida med reseråd.

Vill du veta mer?

Om du ska resa till ett område där denguefeber förekommer kan du kontakta en vaccinationsmottagning för individuell rådgivning. Där kan du få hjälp att bedöma om vaccination är lämplig utifrån smittrisken på resmålet, resans längd, tidigare dengueinfektion, din ålder och din hälsa.

Vaccinationsmottagningen kan också hjälpa dig att planera doserna om det är kort tid kvar till avresan.