Vaccin mot gula febern – Vaccinationsrådet Allmänhet

Information till allmänheten

Vaccination mot gula febern kan behövas inför resa till delar av Afrika och Sydamerika där sjukdomen förekommer. Vaccinationen kan också krävas för inresa i vissa länder, även när risken att smittas under själva resan är liten. En dos ger hos de allra flesta ett långvarigt, sannolikt livslångt skydd.

Vaccination är ett komplement till ett noggrant skydd mot myggbett.

Läs mer om gula febern på vår sjukdomssida.

Vaccination inför resa

Gula febern förekommer i delar av tropiska Afrika och Sydamerika. Vaccination rekommenderas till resenärer som ska vistas i områden där det finns risk att smittas.

Behovet av vaccination beror bland annat på:

vilket land och område du ska besöka
resväg och eventuell transit genom andra länder
hur länge du ska vistas i området
din ålder och hälsa
om det finns ett formellt krav på vaccination för inresa.

Vaccinet kan ges till vuxna och barn från 9 månaders ålder. Barn mellan 6 och 9 månaders ålder vaccineras endast i undantagsfall när smittrisken är hög. Barn under 6 månaders ålder ska inte vaccineras.

För personer från 60 års ålder görs en särskilt noggrann bedömning av nyttan och riskerna med vaccination, eftersom risken för vissa mycket sällsynta men allvarliga biverkningar ökar med stigande ålder.

Formella krav på vaccination

Gula febern skiljer sig från de flesta andra reseinfektioner genom att vaccination inte bara kan rekommenderas av medicinska skäl utan också krävas för inresa i ett land.

Vissa länder kräver intyg på vaccination av alla eller vissa resenärer. Andra kräver intyg om du anländer från, eller ibland har rest via, ett land där gula febern förekommer. Kraven är till för att förhindra att sjukdomen förs in i länder där de myggor som kan sprida viruset finns.

Efter vaccination utfärdas ett internationellt vaccinationsintyg, ofta kallat det gula kortet. Intyget blir giltigt 10 dagar efter den första vaccinationen och gäller därefter livslångt.

Det är viktigt att skilja mellan ett medicinskt behov av vaccination och ett formellt vaccinationskrav. Du kan behöva vaccination trots att landet inte kräver något intyg – och ett land kan i vissa situationer kräva intyg även när risken att smittas under resan är liten.

Reglerna varierar mellan länder och kan ändras. Kontrollera därför alltid vad som gäller för just din resa.

Om du av medicinska skäl inte kan vaccineras kan en läkare i vissa fall utfärda ett medicinskt undantagsintyg. Det är dock det land du reser till som avgör om intyget accepteras.

Vilket vaccin finns?

I Sverige används:

Stamaril® – ett levande försvagat vaccin mot gula febern.

Vaccinet ges som en dos och är godkänt från 9 månaders ålder.

Eftersom vaccinet innehåller levande försvagat virus kan det inte ges till alla. Det gäller framför allt personer med kraftigt nedsatt immunförsvar och vissa andra medicinska tillstånd.

Behövs påfyllnadsdoser?

För de allra flesta räcker en dos för ett långvarigt, sannolikt livslångt skydd. Mer än 95–99 procent utvecklar skyddande antikroppar inom 10 dagar efter vaccinationen.

Tidigare rekommenderades en ny dos vart tionde år, och vaccinationsintyget var bara giltigt under denna tid. Dessa regler har ändrats och ett korrekt utfärdat internationellt vaccinationsintyg gäller numera livet ut.

Det kan i särskilda situationer finnas medicinska skäl att överväga ytterligare vaccination, men rutinmässiga påfyllnadsdoser behövs inte.

Biverkningar

De flesta får inga eller endast lindriga besvär efter vaccinationen. Vanliga biverkningar är:

ömhet eller irritation där vaccinet gavs
huvudvärk
feber
muskel- eller ledvärk
allmän sjukdomskänsla.

Besvären kommer ofta under den första veckan efter vaccinationen och går vanligen över av sig själva.

Gula febern-vaccin kan i mycket sällsynta fall orsaka allvarliga biverkningar. Det kan handla om påverkan på nervsystemet eller en allvarlig sjukdomsbild med påverkan på flera organ som kan likna svår gula febern. Sådana reaktioner är mycket ovanliga men kan vara livshotande.

Risken är högre hos äldre personer, särskilt från 60 års ålder och uppåt. Därför ska vaccination av äldre resenärer grundas på en individuell bedömning av den verkliga risken att utsättas för gula febern och risken med vaccinationen.

Graviditet och amning

Stamaril® är ett levande försvagat vaccin och bör normalt undvikas under graviditet.

Om en gravid kvinna måste resa till ett område med hög risk för gula febern kan vaccination ändå övervägas om risken med sjukdomen bedöms vara större än risken med vaccinet. Om smittrisken är låg men ett land kräver vaccinationsintyg kan ett medicinskt undantagsintyg vara ett alternativ.

Om vaccinet av misstag har givits under graviditet är detta i sig inte skäl att avbryta graviditeten.

Vaccination bör normalt också undvikas under amning, framför allt när barnet är litet, eftersom det i enstaka fall har rapporterats att vaccinvirus överförts till barnet via bröstmjölken. Om risken för gula febern är hög behöver en individuell bedömning göras.

Nedsatt immunförsvar

Eftersom Stamaril® är ett levande försvagat vaccin ska det inte ges vid kraftigt nedsatt immunförsvar, exempelvis på grund av vissa sjukdomar eller immundämpande behandlingar.

Personer med hiv kan i vissa fall vaccineras om immunförsvaret är välbevarat, men detta behöver bedömas individuellt.

Om du har en sjukdom eller behandling som påverkar immunförsvaret bör du därför alltid rådgöra med läkare eller vaccinationsmottagning innan vaccination mot gula febern.

Andra situationer som kräver särskild bedömning

Vaccination mot gula febern kräver särskild försiktighet hos personer som tidigare haft en allvarlig reaktion mot vaccinet eller som har vissa sjukdomar i brässen (tymus).

Vaccinet framställs med hjälp av kycklingembryon och kan innehålla rester av ägg- och kycklingprotein. Den som har haft en svår allergisk reaktion mot ägg bör därför bedömas särskilt före vaccination.

Även hög ålder och vissa allvarliga sjukdomstillstånd kan påverka bedömningen. Vaccination ska inte ges enbart ”för säkerhets skull” när risken för allvarliga vaccinbiverkningar bedöms vara större än risken att smittas.

Andra vacciner samtidigt

Gula febern-vaccin kan ges samtidigt med de flesta andra vacciner.

Om du också behöver MPR-vaccination mot mässling, påssjuka och röda hund rekommenderas däremot att vaccinerna ges med minst fyra veckors mellanrum, eftersom samtidig vaccination kan ge ett något sämre immunsvar.

En vaccinationsmottagning kan hjälpa till att planera vaccinationerna om du behöver flera vacciner inför resan.

Skydd mot myggbett är fortfarande viktigt

Även den som är vaccinerad bör skydda sig mot myggbett. De myggor som sprider gula febern är framför allt aktiva under dagen.

Använd myggmedel, bär täckande kläder när det är möjligt och minska risken för myggbett både utomhus och inomhus. Ett gott myggskydd minskar samtidigt risken för andra myggöverförda infektioner.

Läs mer om skydd mot myggbett på vår sida med reseråd.

Vill du veta mer?

Om du ska resa till ett område där gula febern förekommer eller till ett land som kräver vaccinationsintyg kan du kontakta en vaccinationsmottagning i god tid före resan. Där kan du få hjälp att bedöma om vaccination rekommenderas utifrån resmål, resväg, ålder och hälsa.

Vaccinationsmottagningen kan också kontrollera aktuella inresekrav, utfärda internationellt vaccinationsintyg efter vaccination och bedöma om ett medicinskt undantagsintyg kan vara aktuellt om du inte kan vaccineras.