Vaccin mot rabies – Vaccinationsrådet Allmänhet

Vaccination mot rabies kan rekommenderas inför resor där det finns risk för kontakt med smittade djur, särskilt i delar av Asien och Afrika. Vaccination kan också vara aktuell för personer som genom sitt arbete eller andra aktiviteter har ökad risk för kontakt med djur som kan bära rabiesvirus.

Rabiesvaccin kan ges både före en möjlig exponering och efter ett bett eller annan riskkontakt med ett djur. Rabies är i praktiken alltid dödlig när symtom väl har utvecklats, men sjukdomen kan förebyggas genom snabb och korrekt behandling efter smitta.

Läs mer om rabies på vår sjukdomssida och om hur du kan minska risken för djurbett på sidan Riskfyllda djurkontakter.

Vaccination inför resa

Rabies förekommer i stora delar av världen. Risken är störst i områden där rabies är vanligt bland hundar, framför allt i delar av Asien och Afrika.

De flesta resenärer behöver inte vaccineras mot rabies. Förebyggande vaccination kan framför allt rekommenderas vid:

längre eller upprepade resor till områden där rabies förekommer
vistelse på platser där det kan vara svårt att snabbt få tillgång till rabiesvaccin och immunglobulin efter ett djurbett
aktiviteter som medför ökad kontakt med djur
arbete med djur
vistelse i miljöer med många lösgående hundar eller andra däggdjur.

Barn kan ha särskild nytta av vaccination. De söker oftare kontakt med djur, kan ha svårt att förstå när ett djur är hotfullt och berättar inte alltid om de blivit bitna eller rivna. Små barn blir dessutom oftare bitna i huvud och ansikte, där en rabiesexponering kan vara särskilt allvarlig.

Apor är en relativt vanlig orsak till bett och rivsår hos resenärer, framför allt vid turistattraktioner i Asien. Även hundar, katter och fladdermöss kan innebära risk.

Vaccination av riskgrupper

Förebyggande vaccination kan även rekommenderas till personer som genom arbete eller fritidsaktiviteter regelbundet riskerar att komma i kontakt med rabiesvirus.

Det kan bland annat gälla:

veterinärer och annan djurhälsopersonal
personer som arbetar med omhändertagande eller transport av djur
viss laboratoriepersonal
personer som arbetar med fladdermöss
vissa viltvårdare och andra personer med regelbunden kontakt med vilda däggdjur.

Vid kontinuerlig yrkesmässig risk kan regelbundna blodprov för att kontrollera antikroppsnivån och ytterligare vaccindoser behövas.

Vilka vacciner finns?

I Sverige används framför allt två vacciner mot rabies:

Rabipur®
Verorab®

Båda är inaktiverade vacciner. De innehåller avdödat rabiesvirus och kan därför inte orsaka rabies.

Vaccinerna kan användas både för förebyggande vaccination och efter en möjlig exponering för rabies.

Hur går vaccinationen till?

Förebyggande vaccination inför resa består normalt av två doser:

dos 1: dag 0
dos 2: dag 7.

Personer med nedsatt immunförsvar behöver ett särskilt vaccinationsschema och kan behöva en tredje dos.

För vanliga resenärer behövs normalt inga rutinmässiga påfyllnadsdoser efter en korrekt genomförd förebyggande vaccination. Om man senare utsätts för möjlig rabiessmitta behöver man däremot ytterligare vaccindoser.

Personer som har en kontinuerlig risk för rabies genom exempelvis sitt arbete kan behöva annan uppföljning.

Vad händer om jag blir biten trots att jag är vaccinerad?

Det är mycket viktigt att känna till att förebyggande rabiesvaccination inte innebär att man kan avstå från behandling efter ett misstänkt rabiesbett.

Om du blir biten, riven eller på annat sätt får saliv från ett däggdjur på skadad hud eller slemhinna i ett område där rabies kan förekomma ska du:

Tvätta omedelbart såret noggrant med tvål och rikligt med vatten i minst 15 minuter.
Desinfektera om möjligt såret.
Sök sjukvård så snart som möjligt för bedömning av behovet av behandling mot rabies.

Den som tidigare är fullständigt vaccinerad behöver normalt två nya doser rabiesvaccin, dag 0 och dag 3.

En viktig fördel med att vara vaccinerad före resan är att man normalt inte behöver rabiesimmunglobulin efter en exponering. Detta kan vara betydelsefullt eftersom immunglobulin kan vara svårt att få tag på i många länder där rabies är vanligt.

Om du inte är vaccinerad och blir biten

Även den som inte är vaccinerad kan skyddas efter en möjlig rabiesexponering, men behandlingen blir mer omfattande.

Såret ska omedelbart tvättas noggrant och sjukvård ska sökas så snart som möjligt.

Behandlingen består av en serie doser rabiesvaccin. Vid allvarligare exponering behövs dessutom rabiesimmunglobulin, som innehåller färdiga antikroppar mot rabiesvirus och ges i och omkring såret.

Behandlingen måste påbörjas så snart som möjligt. Man ska inte vänta på symtom. När symtom på rabies väl har utvecklats finns i praktiken ingen botande behandling.

Även om det har gått en tid sedan djurkontakten ska sjukvård sökas om korrekt behandling inte har givits.

Hur bra skyddar vaccinationen?

Rabiesvaccinerna ger ett mycket gott immunsvar efter en fullständig vaccinationsserie.

Den förebyggande vaccinationen har framför allt två fördelar. Den ger ett skydd redan före en eventuell exponering och gör behandlingen betydligt enklare om man senare blir biten eller utsatt för annan möjlig rabiessmitta.

Vaccination före resan ersätter dock aldrig behovet av medicinsk bedömning efter en misstänkt exponering.

Biverkningar

Rabiesvacciner tolereras i allmänhet väl. De vanligaste biverkningarna är:

ömhet, rodnad eller svullnad där vaccinet gavs
huvudvärk
trötthet
muskelvärk
feber eller sjukdomskänsla.

Besvären är vanligen lindriga och övergående.

Allvarliga allergiska reaktioner kan, liksom efter andra vacciner, förekomma men är mycket sällsynta.

Graviditet och amning

Rabiesvaccinerna är inaktiverade och kan inte orsaka rabies.

Förebyggande vaccination under graviditet bedöms utifrån risken att utsättas för rabies.

Efter en misstänkt rabiesexponering är graviditet eller amning inte skäl att avstå från vaccination eller annan nödvändig behandling. Eftersom rabies är en livshotande sjukdom ska korrekt behandling efter exponering alltid ges när den är indicerad.

Nedsatt immunförsvar

Rabiesvaccinerna är inte levande och kan därför ges till personer med nedsatt immunförsvar.

Immunsvaret kan dock bli sämre. Personer med nedsatt immunförsvar kan därför behöva ett utökat vaccinationsschema och kontroll av antikroppsnivån efter vaccination.

Efter en möjlig rabiesexponering är det särskilt viktigt att behandlingen planeras och följs upp noggrant.

Undvik kontakt med djur

Det viktigaste sättet att undvika rabies under en resa är att inte bli biten eller riven av djur.

Undvik att klappa, mata eller leka med främmande hundar, katter, apor och andra däggdjur, även om djuren verkar tama och friska. Undvik också kontakt med fladdermöss.

Barn bör få tydliga instruktioner att inte närma sig djur och att alltid berätta för en vuxen om de har blivit bitna, rivna eller slickade på skadad hud.

Var särskilt försiktig vid turistattraktioner där apor eller andra djur har vant sig vid människor och matas av besökare.

Läs mer på vår sida om Riskfyllda djurkontakter.

Vill du veta mer?

Om du ska resa till ett område där rabies förekommer kan du kontakta en vaccinationsmottagning för individuell rådgivning. Där kan du få hjälp att bedöma om förebyggande vaccination är lämplig utifrån resmål, resans längd, tillgången till sjukvård, vilka aktiviteter du planerar och om barn följer med på resan.

Om du redan har blivit biten, riven eller på annat sätt kan ha utsatts för rabies ska du inte vänta på en vanlig vaccinationsrådgivning. Tvätta omedelbart såret noggrant och sök sjukvård så snart som möjligt, även om du tidigare är vaccinerad mot rabies.